Ivermektiini: pakkausseloste, kuinka ottaa, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset.

Mikä se on?

Ivermektiini on lääke, joka on johdettu avermektiineista, jotka ovat eristetty luokka, jonka on valmistanut Streptomyces avermitilis käymisen kautta, jota on käytetty vuosikymmeniä ihmisten ja eläinten lois- ja matotartuntojen hoitoon. 

Mitä varten se on?

Sen tehokkuus on todistettu tutkimuksissa erilaisten infektioiden hoidossa, kuten:

1. Ascariasis (pyöreämato): loisen aiheuttama Ascaris lumbricoides. 
2. Pedikuloosi (täit): punkin aiheuttama Pediculus humanus capitis. 
3. Syyhy (syyhy): punkin aiheuttama Sarcoptes scabiei. 
4. Filariaasi (elefantiaasi): loisen aiheuttama Wuchereria bancrofti;
5. Suoliston strongyloidiaasi: loisen aiheuttama Strongyloides stercoralis;
6. Onkosersiaasi: loisen aiheuttama Onchocerca volvulus. On tärkeää korostaa, että ivermektiini ei poista tätä loista sen aikuisiässä, mutta sen voidaan katsoa poistavan niiden tuottamia toukkia.

Miten se toimii? (farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka)

Ivermektiini toimii häiritsemällä loisten hermostoa. Se vaikuttaa selektiivisesti loisten hermoissa ja lihaksissa oleviin kanaviin, mikä lisää kloridi-ionien läpäisevyyttä näissä kanavissa ja aiheuttaa solukalvon hyperpolarisaatiota.

Tämä toiminta häiritsee loisten hermoimpulssien siirtymistä, mikä johtaa lihashalvaukseen ja matojen tai loisten kuolemaan. Lisäksi ivermektiini voi myös vaikuttaa loisten lisääntymisjärjestelmään vähentäen hedelmällisyyttä ja lisääntymiskykyä.

Ivermektiini imeytyy elimistöön helposti suun kautta otettuna ja saavuttaa maksimipitoisuutensa veressä noin 4 tunnissa. Yleensä ivermektiinin puoliintumisaika vaihtelee 12:sta 36 tuntiin.

Kuinka ottaa?

On suositeltavaa ottaa ivermektiini veden kanssa, mieluiten tyhjään mahaan, noin 1 tunti ennen päivän ensimmäistä ateriaa tai 2 tuntia aterian jälkeen. Tarkista viimeinen käyttöpäivä ennen käyttöä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tehokkaat annokset vaihtelevat välillä 150 mikrogrammaa/kg ja 200 mikrogrammaa/kg päivässä, yhtenä annoksena, suun kautta. Annostus voi vaihdella painosi ja hoidettavan infektion mukaan alla olevien taulukoiden mukaisesti.

Strongyloidiasin, filariaasin, sukkulamatojen, täiden ja syyhyn hoitoon

Suositeltu määrä näiden infektioiden hoitoon kerta-annoksena suun kautta. Laskelma on noin 200 mikrogrammaa ivermektiiniä jokaista painokiloa kohden.

Onkosersiaasiin

Onkokersiaasin hoidossa suositeltu annos on kerta-annos suun kautta. Laskelma on noin 150 mikrogrammaa ivermektiiniä jokaista painokiloa kohden.

Kuinka laskea annos yli 80 tai 85 kg?

Oletetaan, että henkilö painaa 120 kg, tässä tapauksessa sinun tulee ottaa 150 mikrogrammaa tai 200 mikrogrammaa (yllä olevissa taulukoissa mainitun infektion mukaan) ja kertoa painolla ja jakaa jokaisen ivermektiinitabletin grammalla. Esimerkki:

200 (mcg) x 120 (kg) = 24 000 / 6 000 (grammaa per 6 mg tabletti) = 4.

Joten tässä laskelmassa 120 kg painavan henkilön on otettava 4 tablettia strongyloidiasin, filariaasin, sukkulamatojen, täiden ja syyhyn hoitoon (yllä olevan taulukon mukaan 200 mcg).

Käytön jälkeiset suositukset jokaiselle infektiolle:

Strongyloidiaasi: On tärkeää suorittaa toistuvia ulostetestejä infektion puuttumisen varmistamiseksi.

Ascariasis (pyöreämato): On tarpeen suorittaa ulostekokeita, jotta voidaan seurata ja varmistaa, että infektio on parantunut.

Filariaasi (elefantiaasi): ylläpitää lääketieteellistä seurantaa, koska ivermektiini ei poista näitä loisia aikuisiässä.

Syyhy (syyhy): Hoidon jälkeen on suositeltavaa palata lääkäriin 1 tai 2 viikon kuluttua paranemisen vahvistamiseksi.

Pedikuloosi (täit): On tärkeää poistaa eniten kiinnittyneet niskat manuaalisesti tai käyttää hienohampaista kampaa. Tämä prosessi on toistettava, kunnes nits on poistettu kokonaan.

Onkosersiaasi: hoito ei poista loisia Onchocerca toistuva seuranta ja uusi hoito lääkärin valvonnassa ovat yleensä tarpeen

Välttääksesi itsesi ja läheisesi tartunnan tulevaisuudessa pese kädet erityisesti ennen ateriaa, vältä kävelemistä paljain jaloin, leikkaa ja pidä kynnet puhtaina, juo suodatettua vettä, pese ja kypsennä ruoka hyvin, keitä alusvaatteet, sänky- ja kylpyvaatteet, älä käytä henkilökohtaisten esineiden jakaminen, suoran kosketuksen välttäminen muiden ihmisten kanssa hoidon aikana ristiintartunnan välttämiseksi.

Muut käyttöohjeet

Älä käytä lääkettä, jonka viimeinen käyttöpäivä on mennyt. Säilytä alkuperäispakkauksessaan. 

Jos lääke on vanhentunut, mutta sen ulkonäkö ja muoto ovat muuttuneet, on tärkeää kysyä apteekista, voidaanko sitä edelleen käyttää.

Yksittäinen annos eliminoi loiset. On kuitenkin tärkeää tehdä uloste- tai verikokeet kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta, jotta lääkäri voi arvioida, onko annos uusittava.

Yleensä antiparasiittilääkkeitä tulee käyttää kerran 6 kuukauden välein. Näiden lääkkeiden toistuva käyttö, erityisesti lyhyin väliajoin, voi lisätä haittavaikutusten riskiä.

On tärkeää noudattaa lääketieteellisiä ohjeita hoidon tehokkuuden varmistamiseksi ja parhaiden tulosten saavuttamiseksi terveyttäsi vaarantamatta.

Vasta-aiheet

• Ei saa käyttää lapset alle 15 kg tai alle 5 vuotta vanha.
• Potilaiden ei tule käyttää sitä allerginen ivermektiinille tai mille tahansa kaavan aineelle.
• Ei suositella potilaille, joilla aivokalvontulehdus tai muita sairauksia hermosto keskeinen.
• Naiset raskaana käyttöä tulee välttää, ellei lääkärin ohjeista ole.
• aikana imetys, käyttö tulee tehdä vain lääkärin määräyksestä, koska ivermektiiniä erittyy rintamaitoon vain vähän.
  

Sivuvaikutukset

Ivermektiinihoidon aikana joitain yleisimmistä sivuvaikutuksista, joita voi esiintyä, ovat:

Yleiset haittavaikutukset (lievät ja ohimenevät):

1. Ruoansulatuskanavan häiriöt: ripuli, pahoinvointi, vatsakipu, anoreksia, ummetus ja oksentelu.
2. Muutokset keskushermostossa: huimaus, uneliaisuus, huimaus ja vapina.
3. Ihoreaktiot: kutina, ihottuma ja nokkosihottuma.

Erityiset reaktiot onkosersiaasiin:

1. Mazzotti-tyyppiset reaktiot: nivelkipu/synoviitti, vatsakipu, suurentuneet ja arat imusolmukkeet, kutina, turvotus, ihottuma, nokkosihottuma ja kuume.
2. Oftalmiset reaktiot: poikkeavuuksien tunne silmissä, silmäluomien turvotus, etukalvon tulehdus, sidekalvotulehdus, sarveiskalvon tulehdus ja suonikalvontulehdus (harvoin vaikea).

Muut harvinaiset haittavaikutukset ja sivuvaikutukset:

1. Takykardia, kasvojen ja perifeerinen turvotus, ortostaattinen hypotensio.
2. Päänsärky ja myalgia (lihaskipu) alle 11 TP3T-potilailla.
3. Muutokset laboratoriokokeissa: ohimenevä eosinofilia, maksaentsyymiarvojen nousu ja hemoglobiinin nousu.

On tärkeää huomata, että nämä sivuvaikutukset ovat lieviä. Jos sinulla on jokin näistä oireista voimakkaasti tai jatkuvasti, on suositeltavaa, että otat yhteyttä lääkäriisi asianmukaista arviointia ja ohjausta varten.

Epätavallisista sivuvaikutuksista on tärkeää ilmoittaa lääkettä valmistavalle yritykselle ja rekisteröidä tapaus myös haittavaikutusten ilmoitusjärjestelmään – Vigimed. Pääset siihen verkkosivuston kautta: http://portal.anvisa.gov.br/vigimed.

Koostumus

Aineet ja määrät voivat vaihdella valmistajan mukaan, mutta ne perustuvat:

• Mikrokiteinen selluloosa;
• Tärkkelys;
• Magnesiumstearaatti;
• Kaksiemäksinen kalsiumfosfaattidihydraatti;
• piidioksidi;
• butyylihydroksianisoli;
• Sitruunahappomonohydraatti.

Tekninen informaatio:

• Moolimassa: 875,1 g/mol
• Aineenvaihdunta: maksa; CYP450
• Kemiallinen kaava: C₄₈H₇₄O₁₄
• Erittyminen: ulosteet; <1% virtsa
• Plasmalinkki: 93%
• Biologinen puoliintumisaika: 18 tuntia

Ivermektiinin kauppanimet

Jotkut Brasiliassa yleisesti myytävän ivermektiinin lääkkeen kaupallisista nimistä ovat:

• Revectin.
• Ivermec.
• Iverneo.
• Leverktiini.
• Plurimec.
• Ukioosi.
• Vermectil.
• Soolantra (dermatologinen voide).

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeiden yhteisvaikutuksista ivermektiinin kanssa ei ole raportoitu, mutta sitä on tärkeää antaa varoen potilaille, jotka käyttävät keskushermostoon vaikuttavia lääkkeitä, kuten unettomuus-, ahdistuneisuus-, masennuslääkkeitä ja joitain kipulääkkeitä tai alkoholijuomia. 

On tärkeää kertoa lääkärillesi, jos käytät muita lääkkeitä. Älä koskaan käytä lääkkeitä ilman lääkärisi tietämystä, sillä se voi olla haitallista terveydelle.

Yliannostus: mitä tapahtuu, jos otat enemmän kuin suositeltu?

Jos joku käyttää tätä lääkettä enemmän kuin ilmoitettu määrä, se voi aiheuttaa myrkytyksen. Jos vahingossa tapahtuu myrkytys tai merkittävä altistuminen ivermektiinille, on tärkeää hakea välittömästi lääkärin apua.

Yleisimpiä ivermektiinin liiallisesta aiheuttamasta myrkytysoireista ovat ihovauriot, nokkosihottuma, turvotus, päänsärky, huimaus, energian puute, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, kouristukset, epätasapaino, hengitysvaikeudet ja herkkyysmuutokset.

Jos lääkettä on nielty liikaa, hakeudu nopeasti lääkäriin ja ota mahdollisuuksien mukaan mukaan lääkepakkaus tai -seloste. Lisäohjeita voit myös soittaa numeroon 0800 722 6001.

Lataa alkuperäinen esite

Napsauta alla olevaa painiketta ja lataa täydellinen valmistajan esite:

Lähteet ja bibliografia:

Tämä artikkeli on poimittu manuaalisesti alkuperäisestä pakkausselosteesta vastaavan apteekin teknisen valvonnan alaisena.

. "Ivermektiini". American Society of Health-System Pharmacists.
. Lääke- ja terveystuoterekisteri”. 
. "Ivermektiini – vanha lääke, uusia temppuja?". Parasitologian suuntaukset.
. Stromectol – ivermektiinitabletti". DailyMed. 
. Soolantra – ivermektiinivoide”. DailyMed.
. Luettelo kansallisesti hyväksytyistä lääkkeistä" (PDF). Euroopan lääkevirasto.