Ivermectina: prospecto, cómo tomar, contraindicaciones y efectos secundarios.

¿Qué es?

La ivermectina es un medicamento derivado de las avermectinas, que son una clase aislada producida por Streptomyces avermitilis mediante fermentación, que se ha utilizado durante décadas para tratar infestaciones de parásitos y gusanos en humanos y animales. 

¿Para qué es?

Su eficacia ha sido comprobada en estudios para el tratamiento de diversas infecciones, tales como:

1. Ascariasis (lombriz intestinal): causado por el parásito Ascaris lumbricoides. 
2. Pediculosis (piojos): causado por el ácaro Pediculus humanus capitis. 
3. Sarna (sarna): causado por el ácaro Sarcoptes scabiei. 
4. Filariasis (elefantiasis): causado por el parásito Wuchereria bancrofti;
5. Estrongiloidiasis intestinal: causado por el parásito Strongyloides stercoralis;
6. Oncocercosis: causado por el parásito Onchocerca vólvulo. Es importante resaltar que la ivermectina no elimina este parásito en su etapa adulta, pero se puede considerar que elimina las larvas producidas por este.

¿Cómo funciona? (farmacodinamia y farmacocinética)

La ivermectina actúa interfiriendo con el sistema nervioso de los parásitos. Actúa selectivamente sobre los canales presentes en los nervios y músculos de los parásitos, aumentando la permeabilidad de los iones cloruro en estos canales y provocando la hiperpolarización de la membrana celular.

Esta acción interfiere con la transmisión de los impulsos nerviosos de los parásitos, provocando parálisis muscular y la muerte de los gusanos o parásitos. Además, la ivermectina también puede afectar el sistema reproductivo de los parásitos, reduciendo la fertilidad y la capacidad de reproducción.

La ivermectina se absorbe fácilmente en el cuerpo cuando se toma por vía oral y alcanza concentraciones máximas en la sangre en aproximadamente 4 horas. Generalmente, la vida media de la ivermectina varía de 12 a 36 horas.

¿Cómo tomarlo?

Se recomienda tomar ivermectina con agua, preferiblemente en ayunas, aproximadamente 1 hora antes de la primera comida del día o 2 horas después de la comida. Verifique la fecha de vencimiento antes de su uso.

Los estudios han demostrado que las dosis efectivas varían entre 150 mcg/kg y 200 mcg/kg por día, en una dosis única, por vía oral. La dosis puede variar según su peso corporal y la infección a tratar, según las tablas a continuación.

Para estrongiloidiasis, filariasis, lombrices intestinales, piojos y sarna.

La cantidad recomendada para tratar estas infecciones en una única dosis oral. El cálculo es de aproximadamente 200 mcg de Ivermectina por cada kilogramo de peso.

Para la oncocercosis

Para el tratamiento de la oncocercosis, la dosis recomendada es una dosis oral única. El cálculo es de aproximadamente 150 mcg de Ivermectina por cada kilogramo de peso.

¿Cómo calcular la dosis por encima de 80 u 85 kg?

Supongamos que una persona pesa 120 kg, en este caso se debe tomar la cantidad de 150 mcg o 200 mcg (según la infección indicada en las tablas anteriores) y multiplicar por el peso y dividir por el gramo de cada tableta de ivermectina. Ejemplo:

200 (mcg) incógnita 120 (kg) = 24.000 / por 6.000 (gramos por comprimido de 6 mg) = 4.

Así, en este cálculo, una persona que pese 120 kg debe tomar 4 comprimidos para tratar la estrongiloidiasis, la filariasis, las lombrices intestinales, los piojos y la sarna (200 mcg según la tabla anterior).

Recomendaciones post-uso para cada infección:

Estrongiloidiasis: Es importante realizar repetidos análisis de heces para verificar la ausencia de infección.

Ascariasis (lombriz intestinal): Es necesario realizar análisis de heces para controlar y certificar que la infección se ha curado.

Filariasis (elefantiasis): mantener seguimiento médico, ya que la ivermectina no elimina estos parásitos en la edad adulta.

Sarna (sarna): Después del tratamiento, se recomienda volver al médico al cabo de 1 o 2 semanas para confirmar la curación.

Pediculosis (piojos): Es importante retirar manualmente las liendres más adheridas o utilizar un peine de púas finas. Este proceso debe repetirse hasta eliminar por completo las liendres.

Oncocercosis: el tratamiento no elimina los parásitos Onchocerca En adultos, generalmente es necesario un seguimiento repetido y un nuevo tratamiento con supervisión médica.

Para evitar futuras infestaciones suyas y de sus seres queridos, lávese las manos especialmente antes de las comidas, evite caminar descalzo, córtese y mantenga limpias las uñas, beba agua filtrada, lave y cocine bien los alimentos, hierva la ropa interior, la ropa de cama y de baño, no compartir objetos personales, evitando el contacto directo con otras personas durante el tratamiento para evitar reinfestaciones cruzadas.

Otras instrucciones de uso

No utilice medicamentos que hayan pasado su fecha de caducidad. Guárdelo en su embalaje original. 

Si el medicamento está dentro de su fecha de caducidad, pero presenta algún cambio en apariencia y formato, es importante consultar con un farmacéutico para comprobar si aún se puede utilizar.

Una sola dosis tiene el efecto de eliminar los parásitos. Sin embargo, es fundamental realizar análisis de heces o sangre dos semanas después de iniciar el tratamiento para que el médico valore si es necesario repetir la dosis.

En general, los antiparasitarios se deben utilizar una vez cada 6 meses. El uso frecuente de estos medicamentos, especialmente a intervalos cortos, puede aumentar el riesgo de efectos adversos.

Es importante seguir las indicaciones médicas para asegurar la eficacia del tratamiento y obtener los mejores resultados sin poner en riesgo tu salud.

Contraindicaciones

• No debe usarse en niños menores de 15 kg o menores de 5 años.
• No debe ser utilizado por pacientes. alérgico a ivermectina o cualquiera de las sustancias de la fórmula.
• No recomendado para pacientes con meningitis u otras enfermedades en sistema nervioso central.
• Mujer embarazada Debe evitar su uso a menos que esté bajo consejo médico.
• durante el amamantamiento, su uso sólo debe realizarse bajo prescripción médica, ya que pequeñas cantidades de ivermectina se excretan en la leche materna.
  

Efectos secundarios

Durante el tratamiento con ivermectina, algunos de los efectos secundarios más comunes que pueden ocurrir son:

Reacciones adversas generales (leves y transitorias):

1. Trastornos gastrointestinales: diarrea, náuseas, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento y vómitos.
2. Cambios en el sistema nervioso central: mareos, somnolencia, vértigo y temblor.
3. Reacciones cutáneas: picazón, erupciones cutáneas y urticaria.

Reacciones específicas a la oncocercosis:

1. Reacciones tipo Mazzotti: artralgia/sinovitis, dolor abdominal, ganglios linfáticos agrandados y sensibles, picazón, hinchazón, erupciones cutáneas, urticaria y fiebre.
2. Reacciones oftálmicas: sensación de anomalías en los ojos, hinchazón de los párpados, inflamación de la úvea anterior, conjuntivitis, inflamación de la córnea y coriorretinitis/coroiditis (raramente grave).

Otras reacciones adversas y efectos secundarios raros:

1. Taquicardia, edema facial y periférico, hipotensión ortostática.
2. Dolor de cabeza y mialgia (dolor muscular) en menos del 1% de pacientes.
3. Cambios en las pruebas de laboratorio: eosinofilia transitoria, elevación de enzimas hepáticas y aumento de hemoglobina.

Es importante señalar que estos efectos secundarios son leves. Si experimenta alguno de estos síntomas de forma intensa o persistente, se recomienda que se comunique con su médico para una evaluación y orientación adecuadas.

En caso de efectos secundarios inusuales, es importante notificar a la empresa que fabrica el medicamento y también registrar el incidente en el Sistema de Notificación de Eventos Adversos a Medicamentos – Vigimed. Puedes acceder a él a través del sitio web: http://portal.anvisa.gov.br/vigimed.

Composición

Las sustancias y cantidades pueden variar según el fabricante, pero se basan en:

• Celulosa microcristalina;
• Almidón;
• estearato de magnesio;
• Fosfato de calcio dibásico dihidrato;
• dióxido de silicio;
• Butilhidroxianisol;
• Monohidrato de ácido cítrico.

Información técnica:

• Masa molar: 875,1 g/mol
• Metabolismo: hígado; CYP450
• Fórmula química: C₄₈h₇₄EL₁₄
• Excreción: heces; <1% orina
• Enlace de plasma: 93%
• Vida media biológica: 18 horas.

Nombres comerciales de Ivermectina

Algunos de los nombres comerciales del medicamento ivermectina que se vende generalmente en Brasil son:

• Rerectina.
• Ivermec.
• Iverneo.
• Levertin.
• Plurimec.
• Uciosis.
• Vermectil.
• Soolantra (crema dermatológica).

Interacciones con otros medicamentos.

No existen reportes de interacciones medicamentosas con la ivermectina, pero es importante administrarla con precaución a pacientes que estén usando medicamentos que afecten el Sistema Nervioso Central, como medicamentos para el insomnio, la ansiedad, la depresión y algunos analgésicos o bebidas alcohólicas. 

Es imprescindible informar a su médico si está tomando algún otro medicamento. Nunca utilices medicamentos sin el conocimiento de tu médico, ya que podrían ser perjudiciales para tu salud.

Sobredosis: ¿qué pasa si tomas más de lo recomendado?

Si alguien usa más de la cantidad indicada de este medicamento, puede provocar intoxicación. Si se produce una intoxicación accidental o una exposición significativa a la ivermectina, es importante buscar ayuda médica de inmediato.

Los síntomas más comunes de intoxicación por exceso de ivermectina incluyen lesiones cutáneas, urticaria, hinchazón, dolor de cabeza, mareos, falta de energía, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, convulsiones, desequilibrio, dificultad para respirar y cambios en la sensibilidad.

Si el medicamento se ingiere en exceso, busque ayuda médica rápidamente y, si es posible, lleve consigo el paquete o el prospecto del medicamento. Para obtener más orientación, también puede llamar al 0800 722 6001.

Descargue el folleto original

Haga clic en el botón a continuación y descargue el folleto completo del fabricante:

Fuentes y bibliografía:

Este artículo fue extraído manualmente del prospecto original, bajo la supervisión técnica del farmacéutico responsable.

. “Ivermectina”. La Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud.
. Registro de Medicamentos y Productos Sanitarios”. 
. “Ivermectina: ¿antigua droga, nuevos trucos?”. Tendencias en Parasitología.
. Stromectol – tableta de ivermectina”. Medicina diaria. 
. Soolantra – crema de ivermectina”. Medicina diaria.
. Lista de medicamentos autorizados a nivel nacional” (PDF). Agencia Europea de Medicamentos.